寧波市在充分借鑒各地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，起草了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干意見》，這份意見即將出臺。以此進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，補(bǔ)充公立醫(yī)院的不足。
目前在寧波，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)是4515家，其中民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)3151家，比重近70%。
跟很多城市的情況一樣，過去十年，寧波民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在發(fā)展規(guī)模小、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展缺乏特色、人員流失嚴(yán)重、缺乏資金支持等痼疾。
針對上述痼疾，為進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，補(bǔ)充公立醫(yī)院的不足，寧波市將出臺扶持民營醫(yī)院的新政策。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占16%
離國家規(guī)定還有一定距離
3151家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，床位數(shù)4692張，占寧波醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)16%。寧波市衛(wèi)生局黨委委員、副巡視員高巍介紹說，國家規(guī)定“十二五”期末，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)要占到20%，“寧波的現(xiàn)實(shí)情況和國家規(guī)定還有一定差距”。
擁有50張床位以上的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)共26家，床位數(shù)3198張。其中，寧波最大規(guī)模的民營醫(yī)院明州醫(yī)院開放床位已達(dá)750張。
這26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，非營利性12家，營利性14家；綜合醫(yī)院15家，專科醫(yī)院11家。
在全部3151家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，4家通過浙江省等級醫(yī)院評審，分別是慈溪協(xié)和醫(yī)院、鎮(zhèn)海第二醫(yī)院通過浙江省二級乙等綜合醫(yī)院等級評審檢查；奉化愛伊美醫(yī)院通過浙江省二級甲等心血管病專科醫(yī)院等級評審檢查；奉化新橋骨科醫(yī)院通過浙江省二級乙等骨科醫(yī)院等級評審檢查。目前，寧波明州醫(yī)院、寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院正在創(chuàng)建等級醫(yī)院。
與此同時(shí)，今年，又有一批上規(guī)模的民營醫(yī)院逐步建立并將投入運(yùn)營，如位于慈溪的慈林醫(yī)院即將建設(shè)竣工，預(yù)計(jì)在今年年底前可試營業(yè)。這是一家中外合資醫(yī)院。設(shè)計(jì)床位500張；位于江北的東易大名醫(yī)院也已通過執(zhí)業(yè)驗(yàn)收，即將開業(yè)運(yùn)營。該醫(yī)院定位于高檔產(chǎn)科醫(yī)院，瞄準(zhǔn)寧波高收入人群的產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后護(hù)理需求。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速
多元化辦醫(yī)格局初步形成
2005年以來，寧波陸續(xù)出臺過一系列支持社會辦醫(yī)的政策和規(guī)定，對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用，初步形成了以公有制為主體、多種所有制形式并存，共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。
“但是，與深圳等兄弟城市相比，寧波的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)?？颇芰?、投資資本類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平等方面都存在差距?！备呶≌f。
寧波市衛(wèi)生局做過一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，上規(guī)模的民營醫(yī)院僅占0.8%，而小型民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)了99.2%的份額。
“而上規(guī)模民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)缺乏特色，沒有自己叫得響的名科名醫(yī)，陷入了與公立醫(yī)院同質(zhì)化競爭的圈子，因此導(dǎo)致發(fā)展陷入困境，難以向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。而小型民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多定位于小?？崎T診，很難承擔(dān)和發(fā)揮非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的積極作用。”
“雖然寧波的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從數(shù)量上并不少，但是由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展缺乏特色，實(shí)際上沒有形成真正的多元化辦醫(yī)格局?！?
“民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的頻繁流動(dòng)、嚴(yán)重流失，也阻礙了其發(fā)展的步伐。”
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事制度屬于企業(yè)化管理，沒有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制這樣全面的社會保障制度，這直接導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員的頻繁流動(dòng)。雖然有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過分配住房、高薪酬待遇等方式留住了部分專家型的醫(yī)護(hù)人員，但這些醫(yī)護(hù)人員一旦有更好的去處，就會毫不留戀地棄民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)而去。
“如何吸引公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員前往民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)？如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，整體穩(wěn)定工作隊(duì)伍？這是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的難題，也是亟待突破的地方。”
內(nèi)部管理存諸多缺陷
行業(yè)自律與監(jiān)管亟待加強(qiáng)
說起民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多人就會跟“醫(yī)托”聯(lián)系起來，心里很自然地就會想到“民營醫(yī)院能相信嗎”？
高巍說：“近年來，極個(gè)別民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不注重內(nèi)涵建設(shè)、不注重品牌打造，雇傭‘醫(yī)托’欺騙、招攬病人，通過廣告夸大療效，這些做法嚴(yán)重影響了寧波民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)?！?
“出現(xiàn)以上這種情況，跟個(gè)別投資者急功近利，一味追求資本利益最大化的心態(tài)有關(guān)。投資者在制定發(fā)展規(guī)劃和內(nèi)部管理中存有許多缺陷，又缺乏行業(yè)自律與監(jiān)管，最終的影響的還是自身發(fā)展?！?
“事實(shí)上，許多投資者對開辦醫(yī)院認(rèn)識不足。從經(jīng)濟(jì)運(yùn)行角度看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)投入大，產(chǎn)出少，而且往往會出現(xiàn)產(chǎn)出遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于投入，甚至投入與產(chǎn)出不成比例的情況。在開業(yè)初期，由于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)品牌尚未成型，業(yè)務(wù)量較少，往往遇到資金短缺的瓶頸；在正式運(yùn)營期間，由于社會資本未能及時(shí)、有效和持續(xù)地注入，又不能向銀行抵押貸款，資金短缺嚴(yán)重，影響了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。特別是對上規(guī)模的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，資金一旦周轉(zhuǎn)不過來，將會影響到醫(yī)療技術(shù)、人員等方方面面?！?
積極扶持社會辦醫(yī)
五項(xiàng)扶持政策都“實(shí)打?qū)崱?/strong>
為進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，對公立醫(yī)院起到有益的補(bǔ)充，從2011年起，寧波市政府組織相關(guān)部門對全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了充分調(diào)研，并對深圳、溫州等地的社會資本辦醫(yī)情況進(jìn)行了實(shí)地考察。在充分借鑒各地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，起草了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干意見》，這份意見即將出臺。
高巍介紹，即將出臺的社會辦醫(yī)扶持政策主要包括以下五個(gè)方面：一是在辦院方向上，明確了政府應(yīng)該支持社會資本舉辦哪些發(fā)展領(lǐng)域的民營醫(yī)院，從而積極引導(dǎo)民營醫(yī)院上規(guī)模、上水平，在技術(shù)上求特色，與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展；二是在用人環(huán)境方面，積極消除民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、養(yǎng)老等社會保障方面的差別，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理流動(dòng)；三是在財(cái)政補(bǔ)助方面，明確扶持方向，加大對上規(guī)模民營醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展等方面的資金扶持力度；四是在綜合保障方面，消除土地使用、社會醫(yī)保定點(diǎn)、價(jià)格稅收等障礙，進(jìn)一步完善民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)扶持政策；五是在監(jiān)管方面，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善外部監(jiān)督，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范健康發(fā)展。
