上林鄉(xiāng)醫(yī)院設(shè)備落后、醫(yī)資力量弱；縣醫(yī)院一床難求，排隊(duì)掛號(hào)人滿為患。不論是鄉(xiāng)醫(yī)院還是縣醫(yī)院，老百姓看病難、看病貴仍然是個(gè)“老大難”.為了破解這一難題，作為國(guó)家級(jí)貧困縣的廣西上林縣進(jìn)行了一次醫(yī)改突圍——實(shí)施了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革工作。
上林縣不但主動(dòng)請(qǐng)纓試點(diǎn)一體化改革，每年還安排不低于1000萬元財(cái)政資金，用于添置、購(gòu)買鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備。2014年10月，該縣出臺(tái)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革實(shí)施方案，實(shí)行“三不變”、“三統(tǒng)一”:機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)不變、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變；人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。
根據(jù)改革措施，9個(gè)衛(wèi)生院并入縣醫(yī)院成為分院，人員統(tǒng)一競(jìng)聘上崗；縣醫(yī)院從人才、技術(shù)、管理等方面對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行全方位幫扶，衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)由縣醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配。
作為上林縣明亮鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)醫(yī)生的黃蘭芳，通過一體化管理進(jìn)修機(jī)制，正在上林縣人民醫(yī)院學(xué)習(xí)檢驗(yàn)質(zhì)控管理?！斑@是我從醫(yī)六年來第一次正式進(jìn)修，獲益非常多。這對(duì)我今后的工作有很大的實(shí)際幫助?！秉S蘭芳說。
據(jù)上林縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)韋放介紹，一體化改革后，衛(wèi)生院的醫(yī)資水平有明顯提高。例如，改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)知曉率從8%提高到95%,心肺復(fù)蘇掌握率從13%升至96%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年1—9月九個(gè)衛(wèi)生院門診人次總數(shù)同比去年增加5.6%,住院人次同比去年增加32.5%;醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入同比去年增加46.6%.衛(wèi)生院職工除正常調(diào)動(dòng)外無人才外流現(xiàn)象，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也得到改善。
改革后，危急重病人通過雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”,可直轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療；對(duì)需動(dòng)手術(shù)但難度不是很高的，縣醫(yī)院本部醫(yī)生可到衛(wèi)生院實(shí)施手術(shù)，免除病人來回奔波之苦。今年以來，從衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院本部病人879例，縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人263例，老百姓在家門口就能享受到縣級(jí)專家的醫(yī)療服務(wù)。
下一步，上林縣將把縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院納入一體化管理的范圍。縣中醫(yī)院與縣婦幼保健院將根據(jù)各自?？茦I(yè)務(wù)特點(diǎn)對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行中醫(yī)診療、婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，在原來實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化改革的基礎(chǔ)上，將縣鄉(xiāng)一體化改革向村衛(wèi)生室延伸。把村衛(wèi)生室的“人、財(cái)、務(wù)”歸由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共為一體的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)模式。
