為增強(qiáng)深化醫(yī)改的綜合成效，進(jìn)一步控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，日前，市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合制定《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
《方案》下發(fā)后，市衛(wèi)計(jì)委即邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心及省屬單位的相關(guān)專家、教授，組織各地衛(wèi)計(jì)局、39家涉改公立醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等近180人參加了培訓(xùn)。同時(shí)，我市將控費(fèi)工作作為繼公立醫(yī)院藥品和耗材零差率改革之后，公立醫(yī)院改革的第二階段任務(wù)，要求各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門和公立醫(yī)院要注重落實(shí)，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，增強(qiáng)改革成效。
特需醫(yī)療項(xiàng)目不超總量10%
《方案》明確，到2017年，全市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在25%左右?！斗桨浮愤€制定了涵蓋“準(zhǔn)入”管理、“源頭”管理、醫(yī)院內(nèi)部管理、監(jiān)管機(jī)制、考核評(píng)價(jià)等方面的五項(xiàng)具體措施。
其中，《方案》提出，要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用控制的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，全面實(shí)行總額控制基礎(chǔ)上的復(fù)合式付費(fèi)方式改革；要著力構(gòu)建分級(jí)診療體系，合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務(wù)能力，以患者為中心制定分級(jí)診療規(guī)范，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施，推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式的建立，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高資源利用效率和整體效益；要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，市級(jí)公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%.
創(chuàng)新集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制
在強(qiáng)化“源頭”管理方面，除改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制外，《方案》提出改革藥品、耗材集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。目前，全省正在開展新一輪藥品集中采購(gòu)，通過建立目錄遴選、分類采購(gòu)、醫(yī)保支付、集中結(jié)算、激勵(lì)約束、監(jiān)督管理新機(jī)制等六項(xiàng)創(chuàng)新機(jī)制，將進(jìn)一步激勵(lì)公立醫(yī)院通過與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判，進(jìn)一步合理降低藥品價(jià)格，有效降低藥品虛高價(jià)格。
同時(shí)推進(jìn)藥品流通體制改革，改革配送模式，降低成本。并建立黑名單制度，對(duì)被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種在福建省的供貨資格。
藥占比等納入考核評(píng)價(jià)指標(biāo)
在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理方面，《方案》明確，落實(shí)公開公示制度，二級(jí)以上醫(yī)院每年要定期向社會(huì)公布相關(guān)信息，重點(diǎn)公開醫(yī)院績(jī)效考核、質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格、次均費(fèi)用等信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
《方案》還提出要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，建立考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，主要考核藥占比、門診和住院次均費(fèi)用增幅、基本藥物使用比例、合理用藥抽查合格率、大型設(shè)備檢查陽性率、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用等指標(biāo)，并將考核結(jié)果與公立醫(yī)院績(jī)效考核、院長(zhǎng)年薪和醫(yī)技人員工資等掛鉤。
