今年，成都的婦幼衛(wèi)生工作將發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)折性變化：按市衛(wèi)計委的部署，成都將在過去"婦幼聯(lián)盟"基礎上大力推進婦幼醫(yī)聯(lián)體建設，以市婦女兒童中心醫(yī)院為核心，在全市東、南、西、北各設置一家產(chǎn)科、兒科急救分中心，實現(xiàn)婦兒救治工作全域覆蓋，真正做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、管理同質(zhì)化、技術能力提升，讓婦女兒童得到優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、高效的醫(yī)療服務。
記者29日從市婦兒中心醫(yī)院獲悉，經(jīng)過前期大量調(diào)研和精心準備后，婦幼醫(yī)聯(lián)體工作將在4月逐步推開，屆時，廣大孕產(chǎn)婦及兒童在基層就能享受到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
為何建婦幼醫(yī)聯(lián)體？
"全面二孩"政策實施急需強基層
成都市以市婦女兒童中心醫(yī)院為核心建立婦幼醫(yī)聯(lián)體，是在該院過去打造的"婦幼保健聯(lián)盟"基礎上進行的。
2012年3月，市婦兒中心醫(yī)院聯(lián)合全市婦幼保健院成立婦幼保健聯(lián)盟，該院除了通過在線遠程會診方式為各婦保院提供技術支持外，還通過網(wǎng)絡平臺遠程教學來幫助基層醫(yī)生提高醫(yī)療技術水平。該聯(lián)盟的建立和運作，為現(xiàn)在婦幼醫(yī)聯(lián)體建設打下一定基礎。
但如今建設的婦幼醫(yī)聯(lián)體，其內(nèi)涵和外延都要比婦幼健康聯(lián)盟豐富得多。
市婦兒中心醫(yī)院黨委書記、副院長林永紅說，醫(yī)聯(lián)體是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置、合理共享的有效方式。他告訴記者，婦幼醫(yī)療資源短缺，呈現(xiàn)出一種結構性分布不均的特點，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源相對集中在大型三甲醫(yī)院，基層較少。"推動婦幼醫(yī)聯(lián)體建設，就是要通過對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效分配和利用，共享資源，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，讓基層婦幼保健機構更加強大起來，從而推動分級診療工作的具體落實，讓基層的廣大孕產(chǎn)婦和兒童愿意選擇在基層生產(chǎn)和就診，同時他們的生命健康安全能得到充分保障。"
我國"全面二孩"政策的實施是成都市建設婦幼醫(yī)聯(lián)體的重要背景之一。林永紅告訴記者，"全面二孩"政策的實施將使各級婦幼機構面臨一定壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先是產(chǎn)科床位結構性短缺，三級專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)院床位不夠用，而部分區(qū)（市）縣婦幼保健院卻有點空床；其次是二孩產(chǎn)婦普遍年齡偏大，使高危產(chǎn)婦增多，在這種情況下就需要通過多科協(xié)作方式來化解風險，而基層婦幼保健院技術能力相對欠缺，難以滿足二孩產(chǎn)婦生產(chǎn)需求；再次是與產(chǎn)科配套的新生兒科資源相對短缺，急需要引入新的理念加強新生兒科的建設，只有這樣才能充分保障新生兒生命安全。
基于以上背景，成都市衛(wèi)計委從去年就開始謀劃婦幼醫(yī)聯(lián)體建設，希望通過"人通、財通、物通"這"三通"方式促進基層婦幼保健機構能力的快速提升。
婦幼醫(yī)聯(lián)體如何建？
東南西北各設一家產(chǎn)兒急救分中心
作為成都市唯一一家大型三甲?？漆t(yī)院，市婦兒中心醫(yī)院還承擔著婦幼公共衛(wèi)生職能，因而該院責無旁貸承擔了婦幼醫(yī)聯(lián)體建設的重任。去年7月2日，該院與蒲江縣婦幼保健院簽署轉(zhuǎn)向幫扶協(xié)議，在創(chuàng)建"二甲"及醫(yī)院管理、學科建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術和診療服務等方面給予支持，并通過幫扶指導，促進資源共享、共同發(fā)展，更好地發(fā)揮婦幼保健機構的公共衛(wèi)生職能。這是以市婦兒中心為核心建立醫(yī)聯(lián)體走出的第一步，而從去年底開始，在市衛(wèi)計委的頂層設計下，婦幼醫(yī)聯(lián)體將以一種思路更廣、力度更強、方法更新的形式逐步呈現(xiàn)在廣大市民面前。
市婦兒中心醫(yī)院院長鄭強告訴記者，在市衛(wèi)計委的帶領下，成都市將以市婦兒中心醫(yī)院為核心，在東、西、南、北四個方向，分別選擇一家區(qū)縣級婦幼保健院或大型綜合醫(yī)院產(chǎn)科，將其設置產(chǎn)科、兒科急救分中心。對分中心的選擇將有一定要求，最重要的一條就是區(qū)域輻射力要強。分中心建立后，市婦兒中心醫(yī)院將派出專業(yè)醫(yī)療和管理團隊，分別對他們進行技術和管理幫扶，并制定出一套產(chǎn)科、兒科標準化醫(yī)療、救治程序，通過標準的統(tǒng)一來實現(xiàn)患者在基層婦幼保健院享受到與市婦兒中心醫(yī)院相同的醫(yī)療服務質(zhì)量，從而讓基層孕產(chǎn)婦和患兒愿意主動選擇在基層生產(chǎn)或就診。
既然是產(chǎn)、兒科急救分中心，東南西北四個選定醫(yī)院將具有樞紐功能，在分中心輻射范圍內(nèi)的婦幼保健機構遇到不能處理的病人時，在保障病人安全前提下轉(zhuǎn)向分中心，若分中心不能處理，則轉(zhuǎn)到市婦兒中心醫(yī)院，清晰的轉(zhuǎn)診路徑將讓醫(yī)療資源得到更加充分的利用。
市婦兒中心醫(yī)院醫(yī)務部潘曉娟部長告訴記者，在婦幼醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，孕產(chǎn)婦從建卡開始，醫(yī)生將對他們進行全面的監(jiān)測跟蹤，并將他們的安全程度按照高、中、低進行分類，按照危險程度的不同分診到不同級別的醫(yī)院。
據(jù)了解，在四個分診心選定后，市婦兒中心醫(yī)院將現(xiàn)行選擇一家作為醫(yī)聯(lián)體緊密合作機構，通過探索積累將成熟經(jīng)驗復制到其他中心。
醫(yī)聯(lián)體推進箭在弦上
市婦兒中心醫(yī)院全院動員全力以赴
就成都市婦幼醫(yī)聯(lián)體建設，市衛(wèi)計委高度重視這一工作，前不久，市衛(wèi)計委婦幼處處長閆梅帶領市婦兒中心醫(yī)院及相關區(qū)（市）縣醫(yī)院前往上?？疾鞂W習當?shù)氐南冗M經(jīng)驗，為成都市的制度設計提供借鑒。作為核心醫(yī)院，市婦兒中心醫(yī)院相關負責人先后多次沉到基層進行調(diào)研，一方面了解基層婦幼保健院實際情況和需求，另一方面為選擇產(chǎn)、兒科急救分中心作準備。
而在市婦兒中心醫(yī)院內(nèi)部，從前年到年后，更是多次召開婦幼醫(yī)聯(lián)體建設推進會，集全院智力收集探索建立分工明確、協(xié)作密切的新型城市分級診療服務體系的意見并制定策略。院長鄭強反復要求：全院職工要提高認識、統(tǒng)一思想，積極參與改革；要以醫(yī)聯(lián)體建設為重點，認真研究制定切實可行方案，發(fā)揮醫(yī)院自身專業(yè)優(yōu)勢，選定一個試點，逐步擴大在成都市東、西、南、北方向選擇四家婦幼保健院和?？漆t(yī)院進行合作，務必保質(zhì)保量完成任務；要破解工作難題，健全協(xié)調(diào)機制，確保醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。
該院醫(yī)務部潘曉娟部長告訴記者，除了全力推進婦幼醫(yī)聯(lián)體建設外，該院還將實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體和對口支援工作的有機結合，在信息的互聯(lián)互通、管理輸出、技術支持、培訓教育、行業(yè)指導以及加強健教等方面得到有序?qū)嵤瑥亩箖?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實現(xiàn)全域覆蓋。"我們每個部門都有明確的職責和分工，保證醫(yī)聯(lián)體建設按照每個預定的時間節(jié)點向前推進。"
多條腿走路
"民辦公管"力促資源均衡分配
婦幼醫(yī)療資源的結構性短缺致使大量孕產(chǎn)婦和兒童患者涌向城市三甲?？漆t(yī)院，資源的不均衡在一定程度上導致基層群眾看病難。在全力推進婦幼醫(yī)聯(lián)體建設同時，為了使醫(yī)療資源更加均衡化，市婦兒中心醫(yī)院還采取了"民辦、公管"的辦法，讓過于集中的病患群體得到科學分流。
該院相關負責人告訴記者，他們大膽嘗試引進民營資本進入醫(yī)院，經(jīng)過多次商談和考察，與成都中德紅谷投資有限公司建立了合作關系，確定在高新區(qū)建立一所婦女兒童?？漆t(yī)院，嘗試實行"民辦、公管"的醫(yī)院管理模式，希望通過強強聯(lián)合攜手并肩的方式，將優(yōu)良的硬件資源和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相結合，建成非盈利性婦女兒童醫(yī)院，為整個成都南部區(qū)域的人民群眾提供最好的婦幼醫(yī)療服務，解決百萬人口區(qū)域婦女兒童看病遠、看病難、看病貴的問題。
其實，市婦兒中心醫(yī)院與成都中德紅谷投資有限公司建立合作關系，并非他們首次與民營資本合作。在此以前，該院便和位于包家巷的成都新世紀婦女兒童醫(yī)院建立緊密合作關系，通過技術專家團隊支持實現(xiàn)共同的發(fā)展，資源的整合利用，不僅滿足了部分患者的醫(yī)療需求，而且病患的適當分流為公立婦兒專科醫(yī)院減輕了壓力。
市婦兒中心醫(yī)院院長鄭強告訴記者，該院除了在資源分配利用上下足功夫外，還將通過信息系統(tǒng)的改進為基層婦幼保健機構提供更多服務，"我們正在開發(fā)一個APP,通過它，將來通過手機就能實現(xiàn)我們的專家與基層醫(yī)院醫(yī)生進行會診及業(yè)務指導，這個APP預計4月中下旬將試運行，5月份投入正式使用。"
鄭強說，婦幼醫(yī)聯(lián)體的建設推進、與民營資本的深度合作，加上對"互聯(lián)網(wǎng)+"的充分運用，今后，成都市婦女兒童將享受到更好的醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。
