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　　據(jù)醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，“改善行動醫(yī)療計劃”是從2015年起實施的為期三年的行動計劃。截至2016年底，1378家醫(yī)療機構(gòu)提供移動支付結(jié)算方式，同比增加710余家；1445家三級醫(yī)院建立信息庫，為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，同比增加200余家;三級醫(yī)院預(yù)約診療率平均達到38.6%，同比提高6.5%，3329家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)分時段預(yù)約診療，有效減少患者的候診時間。

 

　　此外，各地大力推行臨床路徑管理。截至2016年底，7700余家醫(yī)療機構(gòu)實施臨床路徑管理，其中三級醫(yī)院1953家、二級醫(yī)院5792家，同比分別增加354家、1229家；所有三級醫(yī)院、6000余家二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);1507家三級醫(yī)院利用信息化手段開展臨床合理用藥指導(dǎo)。

 

　　與此同時，396家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加近300家，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達11%;6800余家醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋了1330個縣。

 

　　焦雅輝表示，2017年是第一個“3年行動計劃”的收官之年，也是下一個行動計劃的啟動之年。今年將在以城市三級醫(yī)院為重點的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)貫徹落實“行動計劃”，并確定了11項重點工作，包括逐步擴大實名制預(yù)約診療試點，探索開展檢查檢驗集中預(yù)約;加強日間手術(shù)精細化管理，探索開展其他日間醫(yī)療服務(wù);鼓勵探索胸痛中心、卒中中心等多學(xué)科診療模式等。

 

　　解讀：

 

　　1、關(guān)于實名制的預(yù)約有沒有具體的計劃?

 

　　焦雅輝：實名制預(yù)約是去年跟公安部合作推進，很多身份的信息都是在公安部進行統(tǒng)一集中管理，醫(yī)院對于患者拿的身份證的真假、身份信息的真假沒有辦法核實，所以和公安部門信息庫進行聯(lián)通才能核實身份的真假。

 

　　去年國家衛(wèi)計委在一些省開始試點跟公安部門進行合作，今年準備進一步擴大試點范圍。根據(jù)試點情況，如果具備了全面推行的條件，也可以考慮跟公安部門合作，在全國范圍內(nèi)的三級醫(yī)院先試點。

 

　　2、為什么要開展檢查檢驗集中預(yù)約?

 

　　焦雅輝：把檢驗和檢查集中在一起預(yù)約，可以減少患者多次奔波到醫(yī)院。讓患者一次性到醫(yī)院把所有檢查檢驗問題都解決，之后通過信息化的手段推送結(jié)果信息。這樣可以大大提升患者的看病就醫(yī)的感受。

 

　　3、按病種付費實施以后，有一些醫(yī)療服務(wù)倒退?

 

　　焦雅輝：從全球來看，每一種付費方式都是有利有弊的，按病種付費最大的問題是有可能造成醫(yī)療不足，按項目付費有可能出現(xiàn)過度醫(yī)療，所以各有利弊。

 

　　但國家衛(wèi)計委針對每一種付費方式有可能出現(xiàn)的問題提前做好相應(yīng)的應(yīng)對預(yù)案。在推行按病種付費之前，2009年開始就大力推行臨床路徑管理，臨床路徑管理是按病種付費的基礎(chǔ)，它最大的特點就是信息透明，每一天患者要接受什么樣的檢查、治療，雙方要知道。

 

　　到去年年底，已經(jīng)印發(fā)了1010個臨床路徑，與全球其他國家相比我國臨床路徑的數(shù)量也相當多，這是一個重要的基礎(chǔ)。在這個基礎(chǔ)之上又制定了單病種付費，在醫(yī)改的過程中，推行臨床合理用藥。