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未來(lái)門(mén)診藥房面臨取消 回歸藥師的核心價(jià)值
加入日期:2019/12/2 14:30:38 查看人數(shù): 624 作者:admin
▍未來(lái)門(mén)診藥房，面臨取消
今日（11月30日），賽柏藍(lán)主辦的“第二屆DTP大會(huì)”在重慶舉辦，有嘉賓在會(huì)上表示：未來(lái)門(mén)診藥房將面臨取消，醫(yī)院藥商建立藥庫(kù)及自動(dòng)取藥機(jī)；此外，為了減少醫(yī)院人力成本，藥商會(huì)派遣藥師到醫(yī)院延伸服務(wù)，拓展市場(chǎng)，增加業(yè)務(wù)量。
如今，國(guó)藥已經(jīng)派駐藥師進(jìn)駐華西醫(yī)院、省醫(yī)院和省腫瘤醫(yī)院。
以前，醫(yī)院自己進(jìn)藥、儲(chǔ)存藥、開(kāi)設(shè)處方售藥，醫(yī)院能獲得15%的藥品加成收入，但在零加成和醫(yī)?？傤~預(yù)付下，藥品已經(jīng)成為醫(yī)院的成本，托管后醫(yī)院不僅可以覆蓋成本，還可以獲得收入。取消藥品加成后，藥房托管行為也被明令禁止，醫(yī)院門(mén)診藥房就從利潤(rùn)部門(mén)變成運(yùn)行成本。
因此，已有不少醫(yī)院開(kāi)始探索將門(mén)診藥房剝離。據(jù)了解，湖北、江蘇、安徽、福建等超過(guò)17省市均鼓勵(lì)推進(jìn)“門(mén)診藥房”剝離，全國(guó)已有26個(gè)省市開(kāi)辦院內(nèi)藥房先例，全國(guó)31個(gè)省市院外藥房遍地開(kāi)花。
2017年2月份，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），為進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
▍回歸藥師核心價(jià)值
在此背景下，自助取藥機(jī)以及智能藥房模式如雨后春筍，逐漸冒出頭來(lái)。
今年5月，西安交通大學(xué)二附院藥學(xué)部汲取北上廣先進(jìn)地區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，改變之前的發(fā)藥模式，在西安地區(qū)首次上線藥房簽到系統(tǒng)，探索人工預(yù)配模式，同時(shí)配備自動(dòng)發(fā)框系統(tǒng)及智能藥價(jià)，發(fā)展智能化藥房建設(shè)。
此外，藥商建立藥庫(kù)的模式也逐漸興起。對(duì)此，四川省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)溫爾剛提醒賽柏藍(lán)：關(guān)鍵是由哪個(gè)藥商來(lái)建？如果由一家藥商承建，就會(huì)涉及壟斷。如果是幾家聯(lián)合做，那么比例如何分配？
比如，原來(lái)一家醫(yī)院是14個(gè)供應(yīng)商，通過(guò)集采壓縮到6個(gè)，那6家供應(yīng)商一起來(lái)建，最大的問(wèn)題是這比例如何分配，這是一個(gè)永遠(yuǎn)扯皮的問(wèn)題。
“醫(yī)院以后還指望通過(guò)藥師服務(wù)費(fèi)來(lái)把藥房這個(gè)成本中心變成利潤(rùn)中心，因?yàn)樽兂伞杀尽汀?fù)擔(dān)’，藥師本身強(qiáng)烈的被需求感和成就感也會(huì)減少?！?
某種程度上，醫(yī)院臨床藥師的價(jià)值不僅僅是發(fā)藥，檢查、復(fù)核和藥事服務(wù)的角色也很重要：患者需要知道藥品的注意事項(xiàng)，如果吃中藥，可能還會(huì)問(wèn)有沒(méi)有忌口，忌不忌醬油，忌不忌生冷。
而剝離藥房，把其變成自助取藥機(jī)，把人的服務(wù)變成機(jī)器，必然會(huì)造成服務(wù)質(zhì)量的下降。
溫爾剛告訴賽柏藍(lán)：要回歸臨床藥師的核心價(jià)值，有付出就應(yīng)該有回報(bào)，每年都有很多錯(cuò)誤用藥給患者帶來(lái)危害。只有把藥事服務(wù)費(fèi)落實(shí)，既通過(guò)審方減少不合理用藥，體現(xiàn)藥師專業(yè)價(jià)值，通過(guò)處方審核減少患者實(shí)際醫(yī)療支出，節(jié)省醫(yī)保資金，也一定程度上彌補(bǔ)取消藥品加成后醫(yī)院減少的收入。
▍門(mén)診藥房，未來(lái)會(huì)全部剝離嗎？
逐步取消各級(jí)醫(yī)院的門(mén)診藥房，讓門(mén)診患者持有醫(yī)生處方去藥店購(gòu)藥的模式，是否會(huì)逐步推廣至所有醫(yī)院呢？門(mén)診藥房未來(lái)的趨勢(shì)是什么？
上述人士表示在現(xiàn)實(shí)操作中，這涉及多方面的博弈。理想狀態(tài)下，早期會(huì)把自費(fèi)藥剝離出去，接著是慢性病長(zhǎng)處方，最后毒麻精放的部分管制類藥品會(huì)留在醫(yī)院。
剝離門(mén)診藥房的阻力，一方面來(lái)自患者對(duì)院外的不信任，另一方面來(lái)自醫(yī)生對(duì)藥店所售藥品的不信任，如果出現(xiàn)假藥和劣藥，勢(shì)必會(huì)影響診斷療效。
最終，只有藥店實(shí)現(xiàn)用藥管理的專業(yè)化，優(yōu)化購(gòu)買藥品的路徑，完成藥品質(zhì)量和標(biāo)志的統(tǒng)一，醫(yī)生和患者對(duì)其做到完全的信任，門(mén)診藥房的剝離才能完成。
該專家提醒：未來(lái)的門(mén)診藥房，一定會(huì)走向更專業(yè)化的方向，都回歸以患者為中心的服務(wù)，醫(yī)藥工業(yè)公司把質(zhì)量做好 ，連鎖藥店把服務(wù)做好，藥師把處方審好，醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)把處方開(kāi)好。
“直接在院外購(gòu)藥肯定比在醫(yī)院排隊(duì)更方便，還可以提供物流配送，連鎖且離家近，前提是把質(zhì)量安全問(wèn)題解決好?！鄙鲜鋈耸空f(shuō)。
